很多女性在怀孕的时候才发现子宫肌瘤的存在，那么这是该怎么办，应该怎样处理呢？在怀孕时有子宫肌瘤怎么办 ，应当采取“积极诊断、保守治疗”的原则加以处理。

　　根据临床统计，大约有4%的孕妇会发现合并有子宫肌瘤存在。子宫肌瘤除了会增加不孕或流产的机会，在怀孕期间最常见的情形，就是因肌瘤成长过快发生变性而引发下腹疼痛，或浆膜下（子宫外部）肌瘤发生扭转而缺血坏死。如果采取一般症状治疗无效，仍然会持续剧烈疼痛，少数情况下甚至要考虑在怀孕期间安排肌瘤切除手术，当然术后流产的机会也会增加。

　　另外，怀孕期间“可能”跟子宫肌瘤相关的并发症，包括胎盘剥离、胎儿生长迟滞、产后子宫收缩不良而发生产后大出血、子宫下段的肌瘤阻塞产道而影响阴道生产或因肌瘤压迫导致胎头轻微变形（一般来说这种情况都可矫正）。

　　“不处理”是最佳的处理

　　女性如果在怀孕期间发现有子宫肌瘤，最好的处理方式就是“不处理”，而重点就在于追踪肌瘤大小的变化、观察孕妇有无症状及注意对怀孕过程是否造成影响。

　　处理子宫肌瘤最理想的时间是在怀孕前半年到1年，因为手术后需要一段时间让子宫肌肉层较好地愈合，以减少怀孕后子宫破裂的风险。建议婚前健康检查时可考虑安排详细的超声波检查，以检查有无肌瘤、肌瘤的大小与位置；之后再与医师讨论是否需要处理肌瘤，因为并不是所有的肌瘤都需要切除。

　　生产方式的选择

　　孕妇如果合并有子宫肌瘤，除非是子宫下段有肌瘤造成产道阻塞，不利于自然生产，或有其他需要剖宫生产的情况，否则经阴道的自然生产要比剖宫生产好。

　　生产时该一并切除肌瘤吗

　　绝大部分情况下，妇产科医师不会建议在生产时一并处理子宫肌瘤。这是因为在怀孕期间，子宫是一个血量丰富的器官，特别是越到怀孕后期血流量越丰富，如果在生产时进行肌瘤切除的手术，会增加很多无谓的出血，且在止血方面也会增加困难度。此外，怀孕时受到激素的影响，肌瘤大小会有所变化，一般是会变大，有时甚至会引起缺血性坏死以致疼痛。如果在生产时处理变大的肌瘤，将增加手术的范围及对子宫的伤害。所以如果真的需要处理肌瘤，医师会建议等到产后子宫恢复正常大小（产后6周之后）、肌瘤也缩小时再行处理，对子宫的伤害会比较小。

　　事实上，将近一半的子宫肌瘤在临床上是没有症状的，如果没有恶性变化的疑虑（子宫肌瘤发生恶性变化的几率很小，约为1‰～5‰），且怀孕过程没有因缺血而引起疼痛，日常生活中也没有因为肌瘤造成不适症状（如经血过多、腹胀、便秘、尿频），其实没有一定要切除肌瘤的必要。

　　浆膜下肌瘤可在生产时移除

　　会在生产时一并处理的子宫肌瘤，大多是属于浆膜下肌瘤，肌瘤与子宫之间仅以一条细细的蒂连结。由于在这种情况下，移除肌瘤并不涉及对子宫的伤害，妇产科医师通常会“顺手”移除。

　　因此对于在怀孕时有子宫肌瘤怎么办，更主要的要积极跟踪子宫肌瘤的状况，对状况要有所掌握，在生产后在身体适合的情况下及早进行治疗。