一、期待疗法

　　适用于肌瘤较小、无症状、无并发症及无变性，对健康无影响者。围绝经期病人，无临床症状，考虑到卵巢功能减退后可能使肌瘤退缩或缩小。以上情况均可采取期待疗法，即在临床及影象学方面实行定期随访观察（3～6个月1次）。根据复查情况再决定其处理。

　　通常，绝经后肌瘤自然退缩，故不需手术处理。然而，肌瘤患者年龄40岁有余，距绝经可能还有几年，也可以考虑手术。但术前可先行药物保守治疗，药物有效者也可暂不手术。还应注意，绝经后妇女肌瘤，少数患者肌瘤并不萎缩反而增大者，故应加强随访。

　　二、药物治疗

　　药物治疗的根据在于，子宫肌瘤为性激素依赖性肿瘤，故采用拮抗性激素的药物以治疗。新近应用的是暂时性抑制卵巢的药物。丹那唑、棉酚为国内常用药物。其他雄激素、孕激素及维生素类药物也有使用。自1983年开始研究报道，应用促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）成功的缩小了子宫平滑肌瘤。研究证明GnRHa间接地减少垂体水平促性腺激素分泌，从而有效地抑制卵巢功能，即所谓“降调节”（downregulation）现象。

　　（一） 药物治疗的适应证

　　1. 年轻要求保留生育功能者。生育年龄因肌瘤所致不孕或流产，药物治疗后使肌瘤萎缩促使受孕，胎儿成活。

　　2. 子宫肌瘤小于2～2．5个月妊娠子宫，症状轻，近绝经年龄，应用药物后，使子宫萎缩绝经，肌瘤随之萎缩而免于手术。

　　3. 肌瘤大而要求保留生育功能，避免子宫过大、过多切口者。

　　4. 肌瘤致月经过多、贫血等可考虑手术，但不愿手术，年龄在45～50岁的妇女。

　　5. 较大肌瘤准备经阴式或腹腔镜、宫腔镜手术切除者。

　　6. 手术切除子宫前为纠正贫血，避免术中输血和由此产生并发症。

　　7. 有手术指征，但目前有禁忌证需要治疗后方可手术者。

　　8. 患者合并内科、外科疾病不能胜任手术或不愿手术者。

　　选择药物治疗前，均宜先行诊断性刮宫做内膜活检，排除恶性变，尤对月经紊乱或经量增多者。刮宫兼有诊断及止血作用。

　　（二） 药物治疗的禁忌证

　　1. 肌瘤生长较快，不能排除恶性改变。

　　2. 子宫肌瘤发生变性，不能排除恶变。

　　3. 黏膜下肌瘤症状明显，影响受孕。

　　4. 浆膜下肌瘤发生扭转时。

　　5. 肌瘤已引起明显压迫症状，或肌瘤发生盆腔嵌顿无法复位等。

　　凡药物治疗失败，不能减轻症状而加重者或疑恶性变者则应手术治疗。