三、手术治疗

　　肌瘤患者，子宫附件切除的年龄，以往定为45岁以上。现在看来，要从实际出发，尤其是根据妇科内分泌学的进展，卵巢的保留年龄一般以50岁为界（绝经年龄平均49.5岁），即50岁以内者，能保留卵巢者应予保留。或者50岁以后未绝经者的正常卵巢也应予保留，不以年龄划线。因为，正常绝经后卵巢仍具有一定内分泌功能，还要工作5～10年。保留卵巢有助于稳定植物神经，调节代谢，有利于向老年期过渡。子宫也有其内分泌作用，它是卵巢的靶器官，也不应随便切除。通常子宫切除的年龄定为45岁以上，45岁以下者，尤40岁以下，宜行肌瘤挖除术。行保留附件者，如双侧均可保留，则保留双侧比仅保留单侧为好。保留卵巢其卵巢癌的发生率为0.15%，不高于未切子宫者。

　　1. 子宫肌瘤切除术

　　切开子宫，将肌瘤从假包膜中剔除，然后缝合子宫。保留了子宫，使患者术后仍有月经来潮，保留了子宫的孕育功能；保留了女性内生殖器官及其血液供应和功能。但存在术后肌瘤的复发。对于部分患者，可根据具体情况选择实施腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。

　　适应证：（1）单个或多个子宫肌瘤，影响生育者；（2）子宫肌瘤引起月经紊乱、经量过多、合并贫血、肿瘤较大、需保留生育功能的患者。

　　2. 子宫全切术

　　是子宫肌瘤最为传统和经典的手术途径。切除子宫体部和（或）子宫颈，保留一侧或双侧附件，也可一并切除双侧卵巢，适合于任何需要切除子宫的疾病特别是有宫颈病变的患者，可以减少宫颈残端癌的发生。但术后阴道缩短，盆底韧带松弛可能发生性交疼痛等。

　　适应证：（1）多发性子宫肌瘤，子宫大于2个半月妊娠大小，症状明显；（2）年龄较大的子宫肌瘤患者，无生育要求者；（3）合并子宫颈病变需要切除宫颈者；（4）宫颈肌瘤患者；（5） 疑有恶性可能者。

　　四、介入治疗（子宫动脉栓塞术）

　　子宫肌瘤的栓塞治疗是血管介入治疗技术的一种。在医学影像设备的引导下通过导管等器材，经皮穿刺，把导管插为入髂内动脉前干或子宫动脉进行栓塞达到治疗子宫肌瘤目的的一种技术。

　　适应证：子宫肌瘤能否实施介人治疗的关键在于子宫肌瘤内血供是否丰富，因此应通过动脉OSA造影，据子宫肌瘤内的血流量分型来确定UAE治疗的适应证。肌瘤内部的血流量程度在术前可经彩超或MRI进行初步评估；

　　禁忌证：（1）肌瘤有无间变、钙化、坏死等，此类情况下不建议实施介入治疗；（2）肌瘤肉瘤变，临床检查提示有恶变的可能，手术切除是较好的选择，先实施动脉介入治疗而后手术是适宜的；（3）带蒂的浆膜下肌瘤、阔韧带肌瘤、血流不丰富的肌瘤不宜实施介入治疗。

　　副反应和并发症：（1）栓塞后常见的副反应：栓塞剂的反流、导管移位、误栓、附壁血栓形成和肺栓塞，严重者可致死亡；（2）盆腔疼痛：由于子宫肌瘤发生严重变性坏死所致，栓塞后疼痛通常出现在术后6~8小时内，可持续几天，约有5%~10%的妇女盆腔疼痛可持续至2周以上，如没有感染证据而疼痛持续2~3个月以上，需手术治疗；（3）栓塞综合征：发生率可达40%，包括下腹疼痛、发热、不规则阴道出血或阴道分泌物增多及恶心、呕吐，为自限性，通常经保守和支持治疗可在48小时到2周内自行缓解，常不需用抗生素；（4）下肢酸胀无力；（5） 坏死组织滞留和排出；（6） 子宫内膜炎：极少出现，可能与患者术前子宫内膜存在感染灶有关，术中动脉内应用广谱抗生素可有效预防，但应警惕有栓塞术后发生感染而导致败血症死亡的可能。

　　子宫动脉栓塞术后行子宫切除术最主要的原因为：感染、栓塞后疼痛、阴道出血、肌瘤脱垂。除上述常见并发症外，最近也有一些少见并发症的报导，如在栓塞治疗后出现永久性闭经伴子宫内膜萎缩，或出现不全肠梗阻等。

　　介入治疗子宫肌瘤目前尚处于探索阶段，其远期疗效及对卵巢功能的影响尚需进行较大量的临床随访观察。因此，在选择子宫肌瘤介入治疗时应慎重，尤其是盆腔炎症未控制者，希望保留生育功能者、动脉硬化患者及本身有血管造影禁忌证的患者，应列为该项治疗的禁忌证。

　　五、放射治疗

　　用于药物治疗无效而有手术治疗禁忌或拒绝手术治疗者。

　　禁忌证：（1）40岁以下患者一般避免使用放疗，以免过早引起绝经症状；（2）粘膜下肌瘤（基底部宽的粘膜下肌瘤可行X线治疗），在镭疗后易发生坏死，而引起严重的宫腔盆腔感染；（3）盆腔急慢性炎症，尤其疑有附件脓肿，不宜使用，因为放射治疗可激发炎症；（4）肌瘤超过5个月妊娠子宫大小者或子宫颈肌瘤，宫腔内置镭常不能获得预期效果；（5）子宫肌瘤有恶性变或可疑者；（6）子宫肌瘤与卵巢瘤同时存在。

　　通过小编的介绍，相信大家对于子宫肌瘤的治疗方法应该有所了解，其实不管哪一种对于身体的损伤都是非常大的，因此女性应该要多关注自身的身体健康，避免女性疾病对身体造成伤害。