163两性网成都5月1日起大病互助报销比例提高至77%，参加基本医疗保险的城镇职工和城乡居民大病互助保险报销比例由75%提高到77%
起征费不再纳入报销范围
新增两个
基本医疗保险按照病种定额结算办法规定的标准执行。
一个历年内，与单位解除劳动关系后通过住院协调继续参加本市城镇职工基本医疗保险的个人参保人员，必须在4个月内继续基本医疗保险关系，并自愿续保。重大疾病互助保险，一次性补充当年重大疾病医疗互助保险保费，缴费后可继续享受重大疾病互助保险待遇。
调整：有两个主要变化和两个新增内容
此次调整完善的政策包括两项主要变化和两项新增内容。市医保局副局长徐洪高表示，两项变化主要是把城镇职工和城乡居民基本医疗保险参保人大病互保报销比例由75%提高到77%；而门槛费则不再纳入缴费范围。两项新增内容主要包括：基本医疗保险按照病种定额结算办法规定的标准执行；二是一个公历年内，对于已与单位解除劳动关系，通过住院协调继续参加本市城镇职工基本医疗保险的个人参保人员，在继续基本医疗保险的同时，自愿继续参加大病互助保险的。 4个月内建立医疗保险关系的，应一次性补缴当年大病互助补充保险费，缴费后继续享受大病互助保险待遇。一次性补缴的计算公式为：以成都市上一年度职工平均月工资的80%为缴费基数，按1%缴费率确定的月缴费标准乘以剩余人数当年的月份。
背景：因小病住院的人数有所增加
一项只实施一年零一个月的政策为何要这么快调整？同时，报销门槛费用也取消了？
政策实施一年来，我们督查发现，由于最低缴费标准过低，部分参保人员进行逆向选择，导致住院率上升、医疗费用不合理增加、限购补贴过度使用等。医疗卫生资源。绝大多数参保人的利益将受到损害。徐洪高表示，由于起征费可以享受75%的报销，越来越多的人因小病住院。这直接导致很多医院床位难找，不仅浪费资源，也给真正需要及时住院的患者带来困难。接受治疗。
徐洪高表示，去年实施《成都市大病互助医疗补充保险办法》的目的是减轻参保人员因大病、慢性病产生的大额医疗费用负担，解决城乡居民脱贫或返乡问题。因病致贫。据统计，去年4月以来，参保人员平均住院医疗费用报销比例较上年同期提高12%以上，医疗负担有效减轻。不过统计也显示，各医院的住院率从12%上升到18%，增加了6个百分点。
调查：床位长期饱和30%可当门诊
情况真的如医保局所说的那样吗？为此，记者走访了多家医院。
在新华社区卫生服务中心，副主任罗红艳直言，去年4月以来，他们医院的住院人数大幅增加，导致医院床位长期处于饱和状态。事实上，并不是100%的患者需要住院治疗，30%的患者可以在门诊得到解决。罗红艳举了一个例子。上呼吸道感染的病人，一般情况下在门诊输液三天即可痊愈。患者为此需支付约300元。但有了重疾互助保险，这个病人大多数情况下都会选择住院治疗，因为起征费是可以报销的。毕竟他可能还花不了300块钱。罗红艳说，去年7、8月，她所在医院的住院率高达120%。我们为此增加了很多床位，这在前几年是不可想象的。据了解，新华社区卫生服务中心目前共有床位74张，比去年上半年增加14张。罗红艳建议，为了更加合理地利用医疗资源，应分诊病源，统筹门诊。我认为，三级医院800元起征费和社区医院200元起征费都不应该取消，让患者可以根据自己的需要，选择轻症、中症到社区医院就诊，重病选择到社区医院就诊。疑难疾病可以选择三级医院就诊。确保优质医疗资源用在最需要的人身上。在四川大学华西第二附属医院和市第二医院，虽然住院病人激增并不明显，但走廊摆放床位、小病入院的现象依然存在。有些患者不需要住院，我们也建议他们去门诊治疗。然而，一些患者就是不同意。我们也遇到过为此吵架的患者。一位医生表示，像他们这样的三级医院一直以来住院病人数量较多，床位长期供不应求，所以激增并不明显。他们也会极力劝阻那些不需要住院的病人，希望他们能够离开医院。将更多资源分配给真正有需要的患者。
建议：降低门诊费用，加强资金监管
除了记者了解到的情况外，一些人大代表、政协委员在日常调查中也注意到了这一现象。
全国政协委员钟力告诉记者，大病互助医疗保险实施后，群众看病花的钱少了，一定程度上解决了看病贵的问题。但正是由于政策的不完善，才让一些不法医院和患者有机可乘。留下了缺口，导致有限的医疗资源没有得到充分利用。为此，他和其他代表及委员也提出建议：提高报销比例和门槛费用的自付费用比例。我很高兴看到市医保局这么快就做出改进和调整。希望新政策能够惠及更多的参保人群。
市政协委员聂妙新也提出了自己的建议。他认为，除了住院门槛低之外，门诊服务不完善、报销费用低也是导致小病住院的原因之一。如果门诊医疗费用能够降低，相信很多人还是愿意回家，而不是住院。对此问题，市人力资源和社会保障局相关负责人表示，我市目前正在研究门诊协调的实施意见。预计今年内门诊就诊难的问题将得到一定程度的缓解。
此外，钟力还建议，加强对社保基金的监管，用好有限的资金，对发现挪用、挪用社保基金的医院和患者加大处罚力度。 10倍、100倍，甚至取消医保资格。只有加大违法成本，才能阻止他们冒险。记者了解到，骗取医保基金支出的单位或个人，不仅会责令退还款项，还将处以骗取金额1至3倍的罚款。情节严重的，取消其指定资格。公民可拨打87706967举报社保基金诈骗行为，如实举报将获得数千元奖励。
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