163两性网公立医院过半收入靠药品医生是看病还是卖药的，一方面，广受诟病的没有技术含量的“药价虚高”给医院带来了收入；另一方面，最能体现医生价值、最具技术含量的医疗服务并不赚钱。这种“价值倒挂”的医院收入结构亟待调整。
在古装剧中，我们经常看到医生去看病，把脉，开药方，医嘱，收取诊费，然后离开。看来是存在“医疗分离”了。医生凭借高超的医术诊断疾病并收取咨询费用；药店销售药品并按药品供应齐全收费。即使药店配备了“医生”，据说也是各领各的钱和福利。不像今天，医生被绑在固定医院里死，医院靠医生开药赚钱。一句话，“药养医”。
数据显示，我国公立医院总收入的50%至70%是药品销售收入。正是医院的“以药为本”模式，导致了“看病贵”和广受诟病的药品价格虚高现象。也带来了“过度用药”、“小病大药方”、“大药方”等现象。 》、药品“被降价扼杀”等乱象，廉价药品短缺就是其中之一。
据本报最近报道，一些常用的廉价药物经常从医生的处方中消失。对我国12个城市42家医院临床用药情况的调查显示，医院内的廉价药品多达342种。一位医生揭秘：许多廉价药物刚刚转变为高价新药。为了取得业绩，医生往往青睐高价药品，因为高价药品有更多的加价和回扣。
这恰恰证明了“以药养药”的后果：低价药死得快，高价药受青睐。当然，“以药为本”模式的存在和“药价虚高”现象的存在，与政府对医疗卫生投入不足、医院公益性定位模糊、层层推进等密切相关。药品销售中间环节涨价、黑幕贿赂等，但关键是不可忽视的是医院收入结构失常。医生不是靠医术，而是靠开药来赚取收入。医院不是靠提供高质量的医疗服务，而是靠卖高价药品赚钱。虽然不能说“药价虚高”都是由此造成的，但至少与这种不正常的格局有着密切的联系。
大医院最大的资产是什么？不是高楼大院，也不是药房里堆积如山的药品，而是医院众多医生精湛的医术和丰富的经验。这是医生和医院生存的根本之道。真正的医生应该靠自己精湛的医术和高尚的医德赢得患者，靠科学的诊断赚取收入。这笔收入应该更广泛地定义为“诊断费”，而不是“药品费”加回扣。医生最大的价值在于诊断疾病、提供治疗方案，而不是卖高价药品。
有媒体曾报道，上海三级医院仁济医院的诊疗费为14元，主任医师的诊疗费为20元。一场高难度的心脏移植手术仅需3510元，这已经是最高的手术价格了。一方面，广受诟病的没有技术含量的“药价虚高”给医院带来了收入；另一方面，最能体现医生价值、最具技术含量的医疗服务并不赚钱。这种“价值倒挂”的医院收入结构亟待调整。备受关注的高州医院的巧妙机制之一是，该院骨干医生、护士实行年薪制，奖金分配实行“星级管理”。医生、护士按医疗质量和服务水平付费，基本实现了“以技养医”。
事实上，新医改方案包括“逐步取消‘药品支持’”的表述以及以“医药服务费”替代15%药品加成的试点安排。当然，区区15%的药品加价在虚高的药价面前只是杯水车薪，“医药服务费”或许还不足以割断医院收入与药品销售的联系。不过，这种从“以药养医”到“以技术养医”、“提高医疗服务价格、降低药品价格”的转变值得期待。至少可以避免医生成为高药价发泄的对象。体现医生的真正价值。
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