163两性网奚旭初：“医院市场化”之后医生必然“商人化”，广州一位行医20多年的医生告诉记者：现在很多医院都有经营绩效考核。医生在开药时首先考虑的不是患者，而是如何实现绩效。每年，医院领导都会制定业绩每年增长10%的目标。目标，然后把这个目标分解到各个部门。每个科室都有治疗病人的业务任务。 （广州日报8月20日）
医生的报告并不令人意外。医院就像市场，充满了欺骗和欺骗，这早已是公开的秘密。医生就像商人，而且是无情的商人。医院里的人见面时，谈论和比较的是“收入”，而不是救死扶伤。他们几乎总是谈论某个科室的每个医生一年赚多少钱。医生面对患者，考虑的不是对症下药，而是如何实现利润最大化。他们如何才能使处方变得便宜？数据显示，我国卫生总支出的30%以上因“大处方”而浪费。问题还在于小病过度治疗、大病过度治疗，不仅增加了患者的经济负担，而且还引发医源性疾病，损害患者的健康。从这个角度来看，说“医院市场化”、“医生商品化”不仅赚钱，还害人命，也不为过。
“医生商品化”是“医院市场化”的必然产物。即使一个医生可能在良心和利益之间选择前者，他也可能从此变成另一个人，甚至被赶出医院。那些“识时务”的人，开的药越来越贵，写的检查单就像女神撒花一样。他们不仅个人收入丰厚，而且因为为医院“创收”，在内部也很受欢迎。在群雄环绕、名利双收的过程中，有多少医生“宁可粉身碎骨，也不至于废墟”？医学是仁术，无德不能立。医生不仅要有精湛的医术和丰富的临床经验，还要有关爱患者的高尚医德。然而，在医德濒临被淘汰的环境下，医德的生存环境却异常严酷。
新医改方案出台、政府买单的基本思路赢得一片掌声。如果说政府的“公益”是医改成功的保障，那么医生的医德也是医改成功的前提。医德医风的好坏将直接影响医改的效果。 ——医改，从某种意义上来说，就是清算之前的“”，如果医德依然下滑，医院不“去市场化”，医生不能“去市场化”，他们就很难剥夺自己的既得利益兴趣。即使基本药物制度控制药品价格，又能怎样堵住小病大病收费、检查单满天飞的黑洞呢？至于“上策下反”，几乎是不可避免的。按下葫芦就会浮起来的情况我们还没有见过够多吗？现在谈医改，最多的话题就是增加了多少投入，补贴是否到位。这些问题当然非常重要。但医改中包含多少硬性措施来保证医德重建也是一个核心问题。
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